El volumen
de agua del intravascular se podía calcular como el 5 % del peso corporal y
para un hombre de 70 kg, como unos 3,5 L de agua intravascular. El volumen
total ocupado por la sangre recibe el nombre de volemia y es el volumen de agua
y el volumen ocupado por los sólidos del plasma y los sólidos de las células
sanguíneas. La volemia es de unos 70 a 80 mL
de sangre por kilogramo de peso
corporal y, para el sujeto de 70 kg, unos 4900 a 5600 mililitros de sangre. Un
valor fácil de recordar, y que usaremos de aquí en adelante, es el de 5000 mL
(5 L) para un adulto sano.
Si
pudiéramos detener bruscamente la circulación y medir el volumen de sangre en
las distintas partes del cuerpo y en los distintos segmentos del árbol
arterial, veríamos que estos 5 litros de sangre no están homogéneamente
distribuidos. Hay más sangre por debajo del diafragma que por arriba de él y
esta diferencia aumenta notablemente cuando el sujeto se pone de pie. También
hay más sangre en las venas, en especial en las de pequeño calibre, que en el
sector arterial y muchísimo más que en los capilares. Esto nos da una idea de
la capacidad y distensibilidad de las venas.
Volumen minuto o gasto cardiaco
El
corazón, actuando como una bomba mecánica, impulsa la sangre por la aorta. El
volumen de sangre que pasa en un minuto por la aorta es un flujo o caudal (Q)y
como tal, se podrí medir en cualquiera de las unidades siguientes:
VOLUMEN /
TIEMPO = V/T
Aunque es
habitual hablar gasto cardiaco en litros por minuto. 5 L/min para el gasto
cardíaco es también una cifra fácil de recordar, pero que sólo debe usarse como
válida para un sujeto adulto en reposo ya que durante un ejercicio intenso
puede aumentar hasta cinco veces su valor basal.
La aorta
no es el único sitio donde se puede medir el gasto cardíaco. Si pasan 5 L/min
por la aorta, ese será el caudal de la vena cava inferior y la vena cava
superior sumados. Ese será
también el
caudal de la arteria pulmonar y el caudal de todas las venas pulmonares.
Obviamente, si del ventrículo izquierdo salen 5 L/min, por todos los capilares
pasan 5 L/min. Lo que sí no hay duda es que es más sencillo medir el flujo en
la aorta que, al mismo tiempo, en todos los capilares y es por eso que, cuando
se habla de gasto cardíaco se refiere, por lo general, a una medida hecha a la
salida del ventrículo izquierdo.
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